domingo, 6 de octubre de 2013

VIDEO DE ADLER PRESENTANDO SU PSICOLOGIA(1929)


Traducción del video alemán al inglés de Carroll Ray Thomas  y propia al español del inglés de este colega:
 * Transcribed by Carroll R. Thomas, Ph.D.
** Copyright The University of South Carolina, Newsfilm Library.


 Viena, Austria, el 17 de junio de 1929.

   La falta de interés social  se desarrolla en los cuatro o cinco primeros años de la vida. Diversos motivos contribuyen a esto: órganos imperfectos, niños mimados, niños odiados, niños huérfanos, niños a veces ilegítimos, niños feos, o en niños no queridos, etcétera. Este modelo se fija  y solo puede ser cambiado si somos capaces de convencer a este niño sobre los errores que presenta en su vida. Por lo tanto. nosotros podríamos eliminar estos errores mediante la prevención educando tanto a la familia como estos niños correctamente y podemos hacer de la escuela un instrumento de progreso social para reconocer los errores en sus orígenes y lograr un interés social  mayor entre los alumnos.  Más tarde en la vida, es más difícil corregir esto. siendo necesaria la psicoterapia individual para ello.

De este modo estamos seguros que la llave de la Psicología Individual es la llave más importante y que vale la pena y podemos valorar mucho mejor que con otros métodos el error producido en la niñez y como corregirlo. Y así , damas y caballeros, obtuve la conclusión siguiente: Descubrí hace veinte años el complejo de inferioridad que demuestra ser clave para comprender la naturaleza humana  y la personalidad.
  
   Como he explicado un individuo es una unidad a partir del inicio de su vida y su estilo de vida no puede ser cambiado sin la comprensión de los errores en sus raíces, y estas raíces provienen de  la vida en  familia; en la cual cada individuo ha sido formado y moldeado. Entonces podemos encontrar que estos grandes esfuerzos de vencer sus dificultades de la vida provienen de un continuando sentimiento de inferioridad y la dirección hacia hacia un objetivo de superioridad siempre combinada con un cierto grado de interés social.

    Encontramos en cada expresión, en cada movimiento de cada individuo, como ha usado su educación para el interés social y como maneja mas tarde en su vida los problemas ; que solo pueden ser solucionados correctamente, si tiene un adecuado interés social.

   En conclusión: Todos los fracasos en la vida, los niños problemáticos, las personas neuróticas y psicóticas, los delincuentes, los intentos de suicidio, las personas con problemas de alcohol, etcétera;  siempre carecen del interés social. Y esto no sólo es carencia de intrés social, sino que además carecen del coraje, la comprensión y el derecho o respeto a los demas  que es necesario en la educación para la solución de los problemas sociales.

sábado, 28 de septiembre de 2013

TERAPIA DE JUEGO ADLERIANA

Original publicado en: http://psicoterapiayloschiquis.blogspot.com.es/2012/03/terapia-de-juego-adleriana.html



Terapia de Juego Adleriana

Es un enfoque para el trabajo con niños, basada en el integración de los conceptos y estrategias de la Psicología Individual de Alfred Adler, con los métodos de la terapia de juego.


Características del Terapeuta:
El terapeuta adleriano comparte las siguientes creencias acerca de un niño:
1.    Son únicos y creativos.
2.     Tienen una tendencia natural a relacionarse con otras personas.
3.     Tiene una necesidad básica de pertenencia.
4.    Pueden realizar decisiones conscientes de si mismos, los demás y el mundo.
5.    Su conducta siempre tiene una finalidad, inclusive aunque la misma pueda estar fuera de su conciencia.
6.    Tienen algunos sentimientos de inferioridad.
7. Los niños que experimentan problemas están desmotivados, pero no enfermos mentales.
Dado que los terapeutas adlerianos de juego creen que los niños pertenecen a un entorno social, no trabajan por lo general con ellos por separado, incluyen a personas dentro del entorno de sus pacientes como parte de la estrategia de intervención (padres, hermanos, abuelos, amigos, maestros, personas que tengan contacto con el niño de esta recibiendo la terapia). 
El papel del terapeuta en la terapia adleriana de juego es el de un socio en igualdad con el niño. El terapeuta y el niño comparten el poder dentro de la sesión.
Algunas veces el terapeuta toma el mando:
o   Al establecer diferentes escenarios para el juego.
o   Hacer sugerencias
o   Narrar metáforas terapéuticas
o   Desempeñar papeles
o   Establecer limites
o   Enseñar nuevas conductas
o   Consultar con los padres del niño
Algunas veces el niño toma el mando:
o   El terapeuta lo sigue al reflejar sentimientos.
o   Replantear el contenido.
o   Ubicar la conducta.
Los escenarios y materiales para la terapia adleriana pueden variar. Puede ser una sala de juegos estándar o una oficina común. También se puede realizar en diversos ambientes como los colegios o las casas de los niños.  Los profesionales adlerianos utilizan de modo usual una amplia variedad de materiales de juego, semejante a la que se utiliza en la terapia de juego centrada en el paciente.
Los elementos más esenciales son:
ü  Una familia de juguetes y muñecos.
ü  Una casa de muñecas.
ü  Utensilios de cocina.
ü  Algunas muñecas.
ü  Armas, como una pistola de dardos y cuchillos de plástico.
ü  Soldados de juguete.
ü  Un costal de boxeo que permanece parado.
ü  Unas esposas y soga.
ü  Una máscara, sombreros y otros elementos para disfrazarse.
ü  Un teléfono.
ü  Un cocodrilo, una rata, serpientes y otras criaturas espantosas.
ü  Masilla para jugar.
ü  Crayolas, marcadores, papel.
ü  Pinturas y pigmentos para pintar con los dedos.


El terapeuta puede modificar el escenario o los materiales, es respuesta a las necesidades del niño o por consideraciones prácticas. Ya que estos no son tan importantes como la coherencia del tiempo, el lugar y la actitud igualitaria del terapeuta de juego.
La terapia adleriana de juego es un proceso de cuatro fases:
1.    Establecimiento de una relación igualitaria:
En toda la relación de la terapia de juego, el terapeuta utilizará las siguientes estrategias para establecer la relación de igualdad con el niño:
·         Conducta de descubrimiento: cuando el terapeuta descubre, refleja de nuevo hacia el niño lo que éste está haciendo.
·         Replanteamiento del contenido: los terapeutas vuelven a decir lo que el niño ha dicho. Es importante no repetir por reflejo y de modo directo lo que el paciente dijo, si no filtrar en el contenido respectivo y al mismo tiempo utilizar un vocabulario comprensible para el niño.
·         Reflexión de sentimientos: cuando refleja los sentimientos del niño, debe tener cuidado de no hacerlo tanto con lo que se encuentran en la superficie como con los que están implícitos.
·         Motivación: Se utiliza para ayudar al niño a admitir y reconocer sus propias fortalezas y talentos. Cuando los terapeutas desean motivar al niño pueden, hacer notar las mejoras y los avances, concentrarse en el esfuerzo antes que en el terminado, evitar hacer cosas por ellos que ellos mismos pueden efectuar, modelar el valor para ser imperfecto, hacer notar los talentos personales y los que sienten con respecto a ellos.
·         Dar explicaciones y contestar preguntas: Uno de los aspectos de desarrollo de una relación de igualdad con el niño implica la comunicación franca y directa. Cuando los niños hacen preguntas o quieren que se les explique algo, es importante responderles de una manera tan simple y completa como sea posible. El comprender los objetivos de los niños es un elemento esencial en la orientación adleriana.
·         Interacción de un modo activo con el niño: El orientador con frecuencia juega con el niño. Esto puede ser tanto por incitación del niño como del terapeuta. El propósito es establecer una sociedad de igualdad con el niño y utilizar la modalidad del lenguaje propia del menor, con el fin de comprenderlo mejor y comunicarle ese entendimiento.
·         Limpiar la sala de juego junto con él: Esto crea un sentimiento de responsabilidad compartida dentro de la sala de juegos, recoger juntos los juguetes y materiales que se utilizaron durante la sesión. 
·         Establecer límites: Limitan el daño a sí mismos y a los demás, el daño a la propiedad y el abandonar la sala de juegos antes del final de la sesión.


2.    Sondeo de estilos de vida del niño:
Esta segunda fase de la terapia, abarca las siguientes estrategias:
·         Analizar los objetos/propósitos de la conducta: Observan la conducta del niño en la sala de juego y en otros escenarios, verifican sus propias reacciones y advierten la respuesta del niño cuando es limitada. También interrogara a los padres y maestros acerca de os patrones de conducta, las reacciones de ellos antes la conducta del niño y las respuestas de este ante la  corrección y la disciplina. Todos estos factores ayudaran al terapeuta a decidir cuál es el objetivo fundamental de la conducta del niño.
·         Sondear la atmósfera familiar: La atmósfera familiar es la actitud característica de los miembros de la familia de unos hacia los otros y los patrones típicos de interacción dentro de la misma. La mayoría de las veces se desarrolla a partir de la relación de los padres y las actitudes hacia la disciplina y sus hijos. Estas pueden ser: rechazantes, autoritarias, inconscientes, represivas, sobreprotectoras, compasivas, de normas elevadas, materialistas, competitivas, menospreciativas, desarmonías o democráticas. 
·    Sondear la constelación familiar: Una de las contribuciones de Adler al campo de la psicología fue el concepto de la posición de una persona en el orden de nacimiento afecta su autoimagen y su conducta.  Cada persona corresponde a una posición psicológica dentro de la constelación familiar. Dicha posición es más importante que cualquier ubicación real y cronológica dentro del orden de nacimiento. Cada posición psicológica tiene ciertas conductas y actitudes características y atributos y obligaciones distintivos.
·         Requerir la exposición de recuerdos tempranos: Los recuerdos tempranos son incidentes que provienen de la vida de una persona, los cuales esta elige recordad. Los adlerianos creen que estas remembranzas específicas representan la esencia del estilo de vida del paciente. El terapeuta pide al niño que narre de 6 a 8 recuerdos, con inclusión de un escenario, el aspecto de los personajes sus interacciones y cualquier sentimiento asociado. Con el fin de interpretar los recuerdos tempranos, el terapeuta busca un tema central en cada uno de ellos y los patrones generales que se infiltran en todos ellos.
·         Formular hipótesis acerca del estilo de vida: En tanto el terapeuta encuentre patrones en los objetivos de comportamiento, la atmósfera y constelaciones familiares, y los recuerdos tempranos, comenzaran a formular hipótesis acerca del estilo de vida del paciente
3.    Ayudar al niño a obtener insight dentro de su estilo de vida:
Uno de los principales objetivos de la terapia adleriana es ayudar al niño a reconocer y comprender su estilo de vida. El terapeuta de juego utiliza las siguientes estrategias para ayudar al niño a comprenderse así mismo:
·         Realizando interpretaciones: Interpretan las verbalizaciones y conductas para ayudar a los niños a aprender más acerca de si mismos y a como interactuar con otros. Todo lo que sucede en la sala de juego y en cualquier otro terreno de las vidas de sus pacientes está disponible para ellos con el fin de utilizarlo en sus intentos de descubrir los estilos de vida del niño.
·         Utilizando metáforas: El método predominante para hacer esto es simplemente utilizar la metáfora inherente al mensaje de los niños. Cada acto de fantasía y cada relato que los niños narran en su interacción con el terapeuta de juego es una metáfora de sus propias creencias acerca de si mismo, los demás y el mundo y como se conduce en el cuento a esas creencias y situaciones que están experimentando den sus vidas.
·         Conectando la sala de juegos con la vida real: El terapeuta proporciona procedimientos a los niños para que hagan la conexión entre la sala de juegos y la vida real. Es simplemente hacer notar el paralelismo en las actitudes, sentimientos, y conductas que los niños manifiestan en la sala de juegos y aquellos que los demás informan que observan o experimentan por parte de ellos.


4.    Reorientación/Reeducación:
El terapeuta intenta continuar al proceso de la terapia de juego para ayudar a consolidar el insight y las percepciones modificadas que se obtuvieron en las primeras tres etapas, aprender aptitudes especificas y nuevas conductas y prepararse para la terminación de la terapia.  Utiliza las siguientes técnicas:
·         Ayudar al niño a crear una conducta y actitudes alternativas para el exterior de la sala de juego: En tanto los niños obtienen insight dentro de sus propios estilos de vida y aprenden nuevas maneras de considerarse a sí mismos, a los demás y al mundo, estás más abiertos a probar nuevos procedimientos para interactuar con los demás.
·         Enseñar nuevas conductas y habilidades para utilizarlas fuera de la sala de juegos: Con el fin de evaluar las habilidades que se necesiten, el terapeuta de juego observa al paciente cuando interactúan con otros y presta atención a los tipos de conductas alternativas que aquellos generan en el proceso de inspiración de ideas. Se debe planear la enseñanza de nuevas habilidades y conductas para cada niño, basado en lo que sabe acerca de este y de cómo aprende e interactúa con los demás.
·         Practicar las nuevas conductas, habilidades y actitudes que se utilizarán fuera de la sala de juegos: Después de que el niño ha generado conductas alternativas o ha aprendido nuevas habilidades y actitudes, el terapeuta debe darle la oportunidad de ponerlas en practica. Primero con el terapeuta, luego con otro niño, hermano o padres, dentro de la sala. Y  más tarde probara los nuevos métodos de interacción con sus hermanos, padres, maestros, después de que estos hubieran sido adiestrados para ello, fuera da la sala de juego, en el hogar o en la escuela.
·         Motivación: Durante el proceso el niño necesitará una gran cantidad de motivación. En tanto cambian las actitudes del niño hacia si mismo, los demás y el mundo,  y aprende nuevas maneras para obtener significación e interactuar con otros, crecerá su confianza y respeto en sí mismo. el terapeuta debe animarlo, hacer notar esfuerzos, el progreso y el orgullo por el logro.


Extraído del libro: Manual de Terapia de Juego: Avances e Innovaciones. Connor, K. Schaefer (1997)

martes, 24 de septiembre de 2013

GRUPOS TERAPEUTICOS DE RISA

Original en: http://psyciencia.com/2013/04/23/grupos-terapeuticos-de-risa/



Por: Andrés Buschiazzo
Los beneficios del humor y la risa no siempre fueron tenidos en cuenta por las ciencias de la salud. En la Grecia preclásica la catarsis era fundamental  en la comedia como vía de expresión del humor, la risa y la ironía. La función que se le daba a las emociones como purgadoras o catárticas, se perdió en la Edad Media europea. Es en  el  Renacimiento  cuando los literatos y las clases cultas inglesas de los siglos XVI y XVII, deciden fervorosamente cultivarlos por el significado social y sanitario (Fernández & García, 2010; Tizón, 2005).  Estudios antropológicos indican que culturas como la indostánica o la china valoraban la importancia de la risa y el humor alentando a sus pacientes a reír de sus propias desgracias (Tizón, 2005). En el Medioevo europeo, éstas quedaban reservadas para las cortes (los bufones) y el sector más empobrecido del pueblo estaba amenazado por la Inquisición que las relacionaba con las fuerzas del mal, fenómeno señalado por Umberto Eco en  “El nombre de la rosa”.

la expresión emocional del rostro es la misma
en todas las partes del mundo
independiente de la cultura

Estudios recientes, realizados por Paul Ekman de la Universidad de San Francisco, afirman que la expresión emocional del rostro es la misma en todas las partes del mundo independiente de la cultura (Newen & Zinck, 2009). Sin embargo, cuando a un japonés se le muere un ser querido en lugar de llorar, como sucede en otras culturas, sonríe. Cabe añadir que los niños chinos cuando son reprendidos por su profesor muestran su respeto hacia él sonriendo. En consecuencia, no es tan fácil explicar el significado y el sentido de la risa sin previamente comprender las construcciones sociales en su contexto.
Al respecto, Paul Watzlawick propone un modelo constructivista y distingue dos órdenes de realidad: uno de primer orden cuya relación es con las propiedades físicas de los objetos de la percepción y otro, de segundo orden que refiere a la atribución de valor y significado (Watzlawick, 1995). A modo de ejemplo, la sonrisa es un fenómeno objetivamente verificable en el campo de la realidad de primer orden, pero si expresa simpatía, burla, etc., es de segundo orden, inverificable de forma objetiva, porque está sujeta al marco de referencia del que percibe el acontecimiento y la correspondiente atribución de significados.
El reciente interés  psicoterapéutico por la risa hunde sus raíces en Freud y Adler, entre otros. Freud en “Estudios de la Histeria” describe su primer caso clínico de hipnosis catártica (Breuer) con una paciente histérica  (Emmy von N.) que al mostrarle un atlas histórico-cultural con imágenes de indios disfrazados de animales le causó un intenso terror y cada vez que se angustiaba, éstos reaparecían. Cuando Freud se entera de la situación le dice:
“Le ordeno no tener miedo a las imágenes de los indios, más bien reírse de ellas a carcajadas y llamarme la atención sobre ellas. Y así ocurre después que despierta; ella busca el libro, me pregunta si ya lo he mirado, me lo abre en la hoja correspondiente y se ríe a mandíbula batiente de esas grotescas figuras, sin angustia alguna, con rasgos tersos” (Freud, 2011, 76).
En el trabajo “El chiste y su relación con lo inconsciente” (1905), Freud considera el humor desde un punto de vista económico, una forma de ahorrar el despliegue de los afectos. En el artículo publicado en el  1927 sobre “El humor”, confirma esta tesis con el ejemplo del preso que ha sido condenado a la pena máxima y que al ser conducido a la horca exclama: “¡Vaya, empieza bien la semana!” (Freud, 1986, 157). La persona capaz de burlarse de su  propio destino supera el dramatismo existencial, el humor brinda una solución eficaz para liberarse de una tensión psíquica.
Alfred Adler propuso una psicoterapia optimista, de cambio y con dirección al futuro. En lugar de trabajar sobre las disfuncionalidades psíquicas y las expresiones patológicas, se abocó a aspectos positivos y recursos que poseían sus pacientes. Los profesionales de su tiempo estaban sorprendidos por su método diagnóstico y cuando se le preguntaba por sus logros, respondía: “Quizá porque he logrado darme cuenta que había un enfermo debajo de la enfermedad” (Bottome, 1952,  200). Adler utilizaba las bromas como una forma de interpretar los recuerdos, eran bromas que emergían del setting adleriano y no eran desagradables en el sentido que lesionaran la autoestima de sus pacientes. Cada broma era construida, para cada caso en particular, contemplando, siempre, las necesidades específicas de cada estilo de vida.

Alfred Adler propuso una psicoterapia optimista,
de cambio y con dirección al futuro.

Norman Cousins fue pionero en investigar la relación de las emociones y los efectos fisiológicos – químicos del buen humor y la risa. Luego de un viaje en 1964 fue diagnosticado de espondilitis anquilosante, una afección en el tejido conjuntivo de la médula espinal, que según el médico especialista tenía una probabilidad en quinientas de recuperar su salud (Cousins, 1981). El agotamiento suprarrenal era una de las hipótesis que manejaba. Ante los pronósticos poco auspicios decidió hacer algo para recobrar su funcionamiento adecuado y recordó que hacía diez años había leído la obra clásica de Hans Selye “The Stress of Life”, donde describía que una tensión emocional negativa fuerte podía provocar reacciones químicas adversas en el organismo. Ante esto se preguntó, qué ocurriría con las emociones positivas como la esperanza, la alegría, la voluntad de vivir, etc. A partir de esta reflexión, diseñó un estricto programa que consistía en mirar películas de los hermanos Marx y recibir todos los estímulos posibles de humor. Cousins concluyó que diez minutos de risa le permitían dormir durante dos horas sin dolor y de esta manera, recobró su salud.
El psiquiatra William Fry, discípulo de Bateson, acuñó el término gelotología (del griego gelos = risa), disciplina que estudia el humor y la risa con fines terapéuticos. Fry aplicó los conceptos de humor y risa en la “Teoría de la Comunicación” desarrollada por la Escuela de Palo Alto. En una de sus investigaciones analizó a un grupo que reía durante 10 minutos, y tomó muestras de sangre antes y después de ese período, concluyendo del análisis hematológico, que luego de reír las hormonas necesarias para disminuir los efectos negativos del estrés se  multiplicaban por 3 o por 4. Además, subían los niveles de oxígeno en la sangre. Fry define la risa como una “experiencia orgánica” total (holística) en la que participan los principales sistemas, como el muscular, el nervioso, el cardíaco, el endócrino y el digestivo. Las investigaciones de Fry indican que entre cien y doscientos espasmos diarios de risa equivalen a diez minutos de remo o footing.
risa
Se han observado resultados terapéuticos positivos en los pacientes que además de transitar  por una psicoterapia individual tienen como complemento los GTR. Esta técnica ha sido desarrollada en el Uruguay como complemento ideal de la psicoterapia individual y con resultados altamente favorables.  Los  pacientes que padecen crisis de pánico, fobia social, depresión, burnout y personas con miedo al ridículo y a la risa (Gelotofobia) han mejorado su calidad de vida de forma considerable. La gelotofobia (1996) es un constructo creado por el Dr. Michael Titze  y proviene del griego gelós =  risa y fobia = miedo. Y significa un intenso miedo a ser objeto de burla o reír, está vinculado con la vergüenza, que es una expresión de inseguridad, duda de sí mismo a la que Pierre Janet denominó “sentiment d´ incomplètude” y que más tarde Adler bautizo “complejo de inferioridad”. Lo que subyace en la gelotofobia es un sentimiento de inferioridad exacerbado que obstaculiza el desarrollo personal en las cuatro tareas de la vida expuestas por Adler (amor, contacto social, trabajo y arte).  Titze es el fundador y presidente de HumorCare, organización cuyo cometido es difundir y desarrollar el uso del humor y la risa con fines psicoterapéuticos.

La comprensión y el tratamiento psicoterapéutico de la
gelotofobia es la risa y la  estrategia para generarla
involucra una técnica vivencial.

En una sociedad  consumista, individualista y  postmoderna donde no importa ser del promedio ni  bueno, sino el mejor, genera en las personas un estado de estrés continuo. Una persona que está sometida bajo estrés constante aumenta su secreción de cortisol provocando problemas en su salud. El impacto es a nivel neurológico, el hipocampo disminuye su función provocando dificultades en el aprendizaje y, la función de la amígdala se descontrola infundiendo miedo donde no existe amenaza real. A esta vigilancia extrema se la designa desorden de estrés postraumático (Goleman, 2006).
La comprensión y el tratamiento psicoterapéutico de la gelotofobia es la risa y la  estrategia para generarla involucra una técnica vivencial. Son grupos terapéuticos estrictamente científicos que  tienen la peculiaridad  de excluir  presentaciones para evitar re-traumatizar; los integrantes no van a contar su conflictiva: solamente van a reír. Las sesiones son semanales y duran entre 10 y 20 minutos con una extensión de 5 meses. El coordinador indica ejercicios fisiológicos y psicológicos para animar a los participantes a reír libremente. Las primeras risas son forzadas, luego se genera un efecto-contagio logrando que las risas sean naturales. Se fomenta la consigna adleriana de tener el coraje de ser imperfecto.

El fundamento científico de los
GTR está en las neurociencias.

El fundamento científico de los GTR está en las neurociencias. El cerebro no discrimina  lo real de lo imaginado. Si una persona no tiene deseos de reír, pero lo hace, el organismo reacciona cambiando el estado de ánimo de manera notoria. Cuando se alteran las precepciones se puede cambiar las emociones  (Damasio, 2005; Goleman, 2006). Confirmado por el postulado de William James: “No lloramos porque estamos tristes, sino que estamos tristes porque lloramos” (Casacuberta, 2000, 38). Así como Adler mencionó que las lágrimas funcionan como un medio para alcanzar un objetivo: la atención, a lo que llamó “fuerza hidráulica”. En los GTR se convoca, a través de la voluntad, una emoción positiva. El movimiento crea emociones. Como expresó el Alain, solamente hay un modo de resistir al frío y es estar satisfecho con él. El filósofo Spinoza, maestro de la alegría, dice: “No es que esté contento porque me caliento, sino que me caliento porque estoy contento” (Alain, 1966, 54). Otro fundamento, donde todas las psicologías constructivistas hunden sus raíces, es en la “Filosofía del Como Sí”, de Vaihinger. El sustento epistemológico es: la verdad es el error más útil (Ansbacher & Ansbacher, 1964). El hombre no conoce, ni puede acceder a conocer, la realidad directamente. El hombre sólo dispone de una teoría sobre ella, que es el instrumento para poder interpretar y actuar en la realidad (Kelly, 1966).
Alfred Adler afirmó que su Psicología Individual (PI) es una ciencia alegre y  en este sentido confirmó el dictamen de Friedrich Nietzsche, quien declaró que la alegría y el regocijo tienen que transformar la ciencias humanas, de lo contrario la ciencia no tendría sentido. Como Yaír Hazán y Michael Titze han descripto en el reciente libro “Fundamentos de Psicología Profunda Teleológica”, la psicoterapia adleriana ha realizado un trabajo pionero en el uso de los métodos paradójicos. Por otro lado, las paradojas son el material que constituye la relación con el humor. Y esto es exactamente lo que los adlerianos, llamamos el “reflejo de reconocimiento”,  reflejo que siempre está acompañado con una sonrisa o una risa, manifestación indicadora de que el insight (súbita comprensión) se produjo.
Es una modalidad terapéutica útil a la sociedad toda por abordar una problemática de harta frecuencia y beneficia a la comunidad científica incorporando un procedimiento psicoterapéutico sencillo y sui generis que no colide con las terapias clásicas sino que las complementa y abrevia. Lo que constituye un cambio cualitativo y cuantitativo en la psicoterapia.
Bibliografía
Alain. (1966). Sobre la felicidad. Madrid: Alianza
Ansbacher, H. & Ansbacher, R. (1964). The Individual Psycology of Alfred Adler.   New York: First Harper Torchbook.
Bottome, P. (1952). Alfred Adler Apóstol de la Libertad. Barcelona: Luis Miracle.
Casacuberta, D. (2000). Qué es una emoción. Barcelona: Crítica.
Cousins, N. (1981). La voluntad de curarse. Buenos Aires: Emecé.
Fernández, J. & García, J. (2010). El valor pedagógico del humor en la educación social. Bilbao: Desclée De Brouwer.
Freud, S. (1986). El chiste y su relación con lo inconsciente. O.C., Vol. VIII. Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1986). El humor. En: El porvenir una ilusión. El malestar en la cultura y otras obras. O.C., Vol. XXI. (153 – 162). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (2010). 2. Señora Emmy von N. En: Estudios sobre la histeria: J. Breuer y S. Freud: 1893- 1895. O.C., Vol. II. (71 – 123). Buenos Aires: Amorrortu.
Goleman, D. (2006). Inteligencia social. Bogotá: Planeta.
Goleman, D. (2012). La inteligencia emocional. Buenos Aires: Zeta.
Hazán, Y & Titze, Y. (2011) Fundamentos de Psicología Profunda Teleológica. Montevideo: Editorial Psicolibros.
Kelly, G. (1966). Teoría de la personalidad. Buenos Aires: Troquel.
Newen, A. & Zinck, A. (2009). Somos los que sentimos. Revista Mente y Cerebro.  Investigación y Ciencia, 34, 62- 67.
Tizón, J. (2005). El humor en la relación asistencial. Barcelona: Herder
Watzlawick, P. (1995). El sinsentido del sentido o El sentido del sinsentido. Barcelona: Herder.

martes, 20 de agosto de 2013

ENTREVISTA A GIUSSEPPE FERRIGNO (TERAPEUTA ADLERIANO, ITALIA)

Fuente original del artículo: http://psyciencia.com/2013/07/18/encuentro-con-un-terapeuta-prof-dr-giuseppe-ferrigno-italia/



El Prof. Dr. Giuseppe Ferrigno es analista didacta y profesor de la Sociedad Italiana de Psicología Individual (SIPI) su formación estuvo supervisada por el eximio terapeuta adleriano, recientemente desaparecido,  el Prof. Dr. Pier Luigi Pagani, y  reconocido por ser el continuador directo de las ideas clásicas de Alfred Adler.
Ex profesor de la Universidad Católica de Milán, autor y co-autor de numerosos artículos y publicaciones sobre diversos temas y disciplinas.
Han pasado 6 años del primer Congreso Internacional Adleriano: “Todo pude ser de otra manera” (2007) realizado en Uruguay. En aquella oportunidad el Dr. Ferrigno envió una carta de saludo para abrir la ceremonia que decía: “el Centro de Estudios Adlerianos es un verdadero crisol, un laboratorio de ideas y de fermento. Tengo la intención de colaborar en el futuro más estrechamente con todos ustedes, enviando artículos y estudios adlerianos significativos”. Un rasgo característico de los adlerianos es la responsabilidad, el respeto y la coherencia entre la teoría y la práctica (praxística), esta entrevista es una evidencia más de ello.
Para concluir la nota introductoria, es adecuado para aquellos que pretenden interpretar (de forma silvestre) la obra adleriana, citar un parágrafo del argentino Jaime Bernstein (en la Introducción a la obra “Práctica y Teoría de la Psicología del Individuo”):
“Digamos sólo que si nos atuviésemos a las clasificaciones de sus comentaristas, la Psicología Individual, sería, a un tiempo, ‘excesivamente individualista’,  ‘excesivamente social’, ‘excesivamente fisiologista’, ‘excesivamente animista’, excesivamente librearbitrista’, ‘excesivamente determinista, ‘excesivamente filosófica’, ‘excesivamente médica’… No puede menos que desconcertar tan singular disparidad en la apreciación de los técnicos acerca de una concepción que, conociéndola en su fuente, ofrece, por el contrario, un plan de pensamiento neto y decidido. Si siempre es aconsejable la fuente original, hay sobrados motivos para validar este consejo muy especial en el caso adleriano, tan grotescamente distorsionado por divulgadores y contradictores que –no queda otra explicación- conocen a Adler, sólo por haberlo saludado desde lejos”.
¿Qué principios epistemológicos caracterizan la Psicología Individual de Alfred Adler?
Después de 1911, Alfred Adler, mediante el reconocimiento del “sentimiento subjetivo de inferioridad” como principio de motivación de la vida psíquica marca la transición de un “modelo de pulsión libidinal con orientación biológica” a un “modelo relacional y fenomenológico”, que es el propulsor de una revolución copernicana dentro de la psicología profunda. No podemos olvidar que la concepción del mundo de todos los científicos del siglo XIX estuvo influida por la física newtoniana: el concepto freudiano de “pulsión libidinal” una vez más la dicotomía irreconciliable entre lo orgánico y lo psíquico, entre el cuerpo y la mente. Adler a través de la “sensación subjetiva de inferioridad” abre horizontes hacia una perspectiva “subjetiva, ficcional, teleológica, unitaria, relacional”. Mientras que Freud, a través de la búsqueda de razones objetivas, para toda su trayectoria teórica, desarrolla un enfoque arqueológico y reduccionista del hombre con el objetivo de crear una “psicología científica”, Adler, liberándose gradualmente de cualquier forma de determinismo mecanicista, anticipa un espíritu verdaderamente pionero, “holístico” de la física contemporánea, que considera la materia y la energía como intercambiables.
Para comprender profundamente la piscología individual, anti-dogmática y creativamente moderna, basta reflexionar sobre esta cita de Alfred Adler en “Psicología del niño difícil”: “Daremos la bienvenida a cualquier comparación, porque somos tolerantes: Hay que estudiar otras teorías y otros puntos de vista, para poner todo en comparación con mucho cuidado y no ciegamente a una “autoridad “, ni a mí.”
La mente, para Adler, es un fenómeno dinámicamente temporal, un lugar de convergencia de pasado, presente y futuro, un continuo “movimiento” transformador de “bajo” hacia  “arriba”, de  “minus a  plus”. Los individuos, cuya naturaleza es relacional, ya que la inferioridad tiene raíces profundas relacionales (en latín infěrior es una comparación que implica un segundo término, y el otro del mismo) están motivados por necesidades y valores, no por fuerzas mecánicas de origen instintivo-biológico.
Adler en la consideración del “sentimiento de inferioridad” como base y dinámica de la vida psíquica de conducción se coloca  en el subjetivismo fenomenológico de la ficción, la imaginación, la intencionalidad causal, el ser creativo, la pareja creativa todo “dentro de la configuración y el proceso de aliento empático como valiosa herramienta terapéutica”. Se puede considerar, el fundador del enlace socio-cultural de la psicología profunda, como objeto constante de sus estudios es la “relación/comunicación y los estados emocionales”.
Si la mente es considerada desde una perspectiva relacional, intersubjetiva, interindividual, intencional y prospectivamente orientada, entendemos la importancia de cultivar la suficiente atención en los intercambios con las necesidades primarias (Bedürfnis), que el niño, desde el primer llanto, muestra necesidad de recibir ternura (Zärt) y afecto. Si esto ocurre, el niño adquiere armoniosamente el lenguaje de la ternura, de la reciprocidad y  el sentimiento social. Para Adler es indiscutible la esencia dialógica de la naturaleza humana: el “individuus” es la indivisible red de relaciones, conversaciones e  intercambios interpersonales. En “Psicología del niño difícil”, escribe: “No existe un intelecto privado. Ello se ha desarrollado comprendiendo a los otros, acercándose a los semejantes, identificándose con ellos, viendo con sus ojos, oyendo con sus orejas, sintiendo con sus corazones”. El trastorno mental es considerado una falta de sentimiento social en el cumplimiento de las tres tareas fundamentales del hombre: la amistad, el trabajo, la sexualidad.
¿Cómo es una psicoterapia adleriana?
El tratamiento consiste, brevemente, en tres etapas o fases, que se producen repetidas veces, y no necesariamente en este orden, dentro de los ciclos de sesiones o dentro de la misma sesión:
1. fase de evaluación exploratoria a través del análisis de la constelación familiar y los primeros recuerdos, se centra en los objetivos de ficción del plan de vida inconsciente y estilo de vida único e irrepetible con el que se persigue estos objetivos. Las primeras entrevistas (anamnesis) están dirigidas a la comprensión de la situación actual en relación con las tres tareas fundamentales. Junto al material consciente, proporcionado por el paciente, se analizan sueños, metáforas y símbolos, todo acompañado de la construcción de la relación terapéutica;
2. fase de transformación, se caracteriza por el reconocimiento y el desmantelamiento de los mecanismos de compensación de las ficciones negativas y perjudiciales para el enfoque intensivo en la interpretación de la transferencia y la contratransferencia;
3. fase prospectiva,  se prevé la apertura hacia nuevos proyectos existenciales acompañados por la revisión del “estilo de vida”.
La conclusión de la psicoterapia es la  dinámica de un proceso y, regularmente, el resultado de la redefinición de la relación terapéutica, la elaboración de la separación, una síntesis de los objetivos perseguidos y alcanzados, marcado por dos elementos dinámicos, siempre presentes dentro del “setting”: “comprensión/interpretación y aliento empático”.
¿En qué ámbitos se puede aplicar la psicología adleriana?
La Psicología Individual es un modelo teórico aplicable no sólo en la terapéutica: es una teoría del hombre en sentido  cósmico y ofrece una filosofía de la vida en “este” mundo basado en el “sentimiento de comunidad”, es la utopía ficticia de la convivencia interindividual y la colaboración entre los seres humanos, siendo el sentimiento social la columna vertebral. El modelo teórico y práctico, por lo tanto, es de aplicabilidad en el contexto de la psicoterapia y el análisis, la psiquiatría, la psicología, la psicoeducación, asesoramiento, terapia familiar y de pareja, la psicología laboral, compatible con las hipótesis científicas más actuales (por ejemplo, la “teoría de la mente”, “neuronas espejo”). Nuestra psicología permite intervenciones específicas en muchas áreas, la apertura a las comparaciones e intercambios de colaboración interdisciplinaria y multidisciplinaria, como la sociología, la semiótica, la lingüística, la antropología, las neurociencias. Basta pensar en la teoría de Adler sobre los sueños o las últimas investigaciones sobre el proceso de aliento empático.
¿Qué es lo que distingue a un terapeuta adleriano  de otro psicoterapeuta? 
El terapeuta adleriano tiene una responsabilidad mayor que otros terapeutas pertenecientes a diferentes orientaciones: por el hecho de que representa para el paciente un generador/activador del sentimiento social, él mismo debe ser el portador del sentimiento social. La empatía y el aliento son sus principales herramientas.
No puede, un terapeuta adleriano hacerse cargo de las heridas del alma “enferma” exclusivamente con la farmacología, sin implicación emocional, sin piedad, sin diálogo incesante y sobre todo sin la voluntad inagotable de escuchar. Él, por estos motivos, no “puede sustraerse” a la aventura contratransferencia a menudo peligroso de entrar, por la identificación, la subjetividad, en la interioridad y en la intencionalidad del paciente.  Por  la nueva experiencia emocional que se desarrolla en el “aquí” y “ahora” del “setting”, la creación de la pareja paciente-terapeuta, se convierte en una pareja creativa teleológicamente orientada.
La empatía, la capacidad de “ver con sus ojos, escuchar con los oídos, para vibrar con el corazón del paciente”, es lo que caracteriza a una psicoterapia adleriana, que es siempre una síntesis de la interpretación que resulta del desenmascaramiento de las ficciones fortificadas de la experiencia emocional de reparación del paciente.
¿Es importante la dinámica de transferencia y contratransferencia en un enfoque adleriano?
En una psicoterapia adleriana, a diferencia de una freudiana, las emociones del paciente se entrelazan con las del terapeuta en una dinámica de flujo continuo y bidireccional de transferencia y contratransferencia. Durante el transcurso de la “pareja terapéutica”, se invertirán los roles activamente distintos y, no sólo la de un padre o de la madre. El paciente puede sentir la necesidad de un abogado para defenderse o un fiscal que expone su punto de vista neurótico o un testigo de su sufrimiento o el espacio mental de la solidaridad dentro de los límites de los cuales la compañía tiene la oportunidad de expresar libremente su dolor o medio/herramienta, que puede ayudar a concientizar, pensando sus propios pensamientos, para expresar finalmente los sentimientos y las emociones siempre reprimidas por temor a ser juzgado.
El terapeuta adleriano puede, ser llamado un “sanador herido”. Recuerdo el mito paradójico del centauro Quirón que, después de haber curado la misma herida incurable de la pierna, cuida a sus alumnos todos los días, Hércules, Aquiles, Asclepio, (el Padre de la Medicina). El mito nos invita a activar el “sanador interno” que sobrevive en todos nosotros, evitando separar el terapeuta en un maniqueo, un lado, sano e imperturbable, y el otro, acostado en una cama, pasivo, enfermo e imperfecto, la normalidad de una parte y  la locura,  de otra.
¿Son importantes la ética y la deontología en una terapia adleriana?
Vimos como en un contexto adleriano se desarrolla un flujo bidireccional de resonancia emocional, transferencia y contratransferencia, que genera una influencia mutua en la pareja terapéutica.
Las investigaciones sobre la comunicación interpersonal nos hacen pensar en la conducta ética y profesional de un terapeuta adleriano, ya que siempre se debe tener en cuenta los resultados de la acción implícita e impredecible, de pensar, de sentir al paciente acerca del terapeuta y viceversa.
Un adleriano novel  como el centauro Quirón, “debe”  conectarse a través de la empatía con la “persona” que sufre. En la construcción de la configuración tiene, una gran responsabilidad, que implica la deontología y la ética y la formación permanente. “Debe” vigilar constantemente lo intrapsíquico e intersubjetivo mediante la auto observación, de su estado de ánimo, su subjetividad, sus heridas, para ser capaz de reconocer las emociones, los sentimientos y las heridas del paciente:
1. Aquí y ahora  de la configuración a través del control clínico directo de la dinámica en juego, lo que sólo es posible si el terapeuta ha llevado a cabo un análisis personal en profundidad;
• fuera del “setting”, en el curso de la supervisión;
• la formación de los terapeutas en general y la formación permanente de los formadores debe aumentar la capacidad de preguntarse acerca de las implicaciones éticas de nuestras acciones y de nuestro ser terapeuta. Un terapeuta adleriano debe hacer de la investigación en curso el objetivo principal.
¿Qué es la Sociedad Italiana de Psicología Individual (SIPI)?
El 29 de octubre 1969, un pequeño equipo de seis italianos, apasionados lectores de los libros de Adler, compuesta por Francesco Parenti, Pier Luigi Pagani, Mario Mantellini, Vittorio Pagano, Vincenzo Marino, Francesco Fiorenzola, se da el nombre de “Sociedad Italiana de Psicología individual”. En 1970, la SIPI es aceptada como miembro oficial de International Association of Individual Psychology. La S.I.P.I. es una asociación libre, sin fines de lucro, regida por una Constitución y tiene el objetivo de difundir la psicología adleriana.
¿Qué es  el ” Instituto Alfred Adler de Milan”?
El Instituto Alfred Adler de Milán, fundado en 1981 por Francesco Parenti y Pier Luigi Pagani, en 1982 se convirtió en parte de la “Asociación Internacional de Psicología Individual” (IAIP). El Instituto fue dirigido por Francesco Parenti desde su fundación hasta 1990. Los miembros del Instituto Alfred Adler de Milán son analistas didactas.
El Instituto, como parte del programa de formación permanente de sus miembros, organiza cursos y seminarios informativos  sobre teoría y técnicas de la psicología individual, promueve estudios, investigaciones, publicaciones y eventos científicos, y establece relaciones con asociaciones internacionales similares como el Centro de Estudios Adlerianos del Uruguay.
La actividad científica del Instituto Milán se divide en varias áreas, desde la investigación a la formación, la actualización de la propagación de la Psicología Individual a través de cursos, seminarios y conferencias. El Instituto Alfred Adler de Milán también funciona como Escuela de Psicoterapia Adleriana, que fue reconocido por el Ministerio de la Universidad y la Investigación Científica y Tecnológica  el 16 de noviembre de 2000.
La Escuela Adleriana de Milán considera que el término “escuela” no sólo en el sentido de “hogar” en el que la cultura se transmite pasivamente, sino en el significado más profundo y característico de un privilegiado “lugar”, laboratorio, que “produce” activamente “cultura”, y promueve el sentimiento social para con toda la comunidad.
¿Cuáles son los requisitos para la formación de los analistas adlerianos?
Para ser inscritos en el registro de analistas adlerianos SIPI tenemos estos requisitos:
• Inclusión en la lista de los miembros de SIPI;
• Calificación  en el ejercicio de  psicoterapia;
• Análisis de formación que debe ser articulado en dos análisis sucesivos y complementarios con un total no menor de  300 horas:
1. análisis personal con un entrenador o un analista oficial por un período no menor de 4 años con, por lo menos, una frecuencia semanal;
2. análisis didáctico con un analista oficial (elegido de una lista de nombres recomendados por la Junta) por un período no menor de 2 años.
Al final del entrenamiento oficial  se atenderá personalmente la presentación del candidato y el examen final para comprobar la adquisición de los candidatos de los conocimientos teóricos, las medidas clínicas, técnicas y metodológicas para garantizar las competencias específicas de la figura profesional del ‘analista adleriano’ según los criterios establecidos por el Colegio de Analistas Didactas.

PSICOTERAPIA ADLERIANA BREVE: UN CASO DE ENCOPRESIS INFANTIL

Psicoterapia breve adleriana: un caso de encopresis



Publicado el 30 julio 2013 por Davidsaparicio
Andrés Buschiazzo | On 30, jul 2013

Fuente original:
http://psyciencia.com/2013/07/30/psicoterapia-breve-adleriana-un-caso-de-encopresis/

Para Adler, un aspecto de la psicoterapia es reducir el síntoma a su mínima expresión. El diagnóstico y el tratamiento están intrínsecamente vinculados. En el capítulo “Técnica del Tratamiento” del libro “Superioridad e interés Social” de Ansbacher & Ansbacher, encontramos como la diagnosis y el proceso terapéutico se relacionan en la ilustración de la reacción de Adler a la información de un paciente desordenado desde niño: “Se ve la sombra de otra persona que ponia orden por él (…) Ustedes pueden explicarle, ‘usted era desordenado, transfería su obligación a otros. Hoy es todavía lo mismo. Tiene miedo de ir adelante solo” (1968, p. 169).


El Counselling adleriano y sus cuatro fases:


1. Relación terapéutica, consistente en establecer un buen rapport y disminuir la resistencia. Capacidad de empatía.
2. Anamnesis: los propósitos del comportamiento (el para qué), observación más notable y la constelación familiar.
3. Explicación de las motivaciones inconscientes y las consecuencias del comportamiento inadecuado.
4. Re-orientación. El aliento es el aspecto más importante en este momento, para que el paciente use el comportamiento de manera constructiva y desarrolle el sentimiento de comunidad (“Gemeinschaftsgefühl”).
Dreikurs sistematizó los objetivos de vida, para comprender comportamientos inadecuados: Atención, Poder, Venganza, Inadecuación y Excitabilidad.


Los indicadores para conjeturar sobre el propósito del comportamiento lo encontramos en Walton:
1-Tipo de comportamiento
2-¿Cómo responde el niño al ser corregido?
3-¿Cómo se siente el adulto con respecto al comportamiento del niño?


“Ramiro tiene diez años y padece de encopresis”
Sabido que no es una encopresis orgánica, como lo indican estudios médicos, consideramos que estamos frente a un niño con una inferioridad psicológica y social exacerbada, no orgánica.
En casos de encopresis puede suponerse, sobre la base de nuestras experiencias y las de Adler en las clínicas para padres en Viena, que se trata de un movimiento cuyo objetivo es el de establecer contacto con la madre, de manera inadecuada. El chico se expresa a través de su encorpesis. Está hablando en el “lenguaje de su intestino”. Consideramos todas las formas de expresión de un paciente parte del estilo de vida.
En psicoterapia, de acuerdo con la teoría de la comunicación: “no es posible no comunicar”. Ramiro expresa de forma inconsciente y no tan inconsciente: “Yo no soy lo suficientemente grande. Todavía tengo que ser controlado por mis padres”. Cada vez que la madre lo ve muy entretenido jugando le pregunta si tiene la necesidad de ir al baño, esto sucede al menos dos o tres veces al día. El niño da a su madre un trabajo extra y a la vez la madre actúa de modo que cronifica el problema.
Para Dreikurs “Un niño dependiente de su madre no suele ser débil y desamparado, sino tiránico: se aprovecha de su aparente debilidad para obligar a la madre a ponerse a su servicio. El niño influye a menudo en su madre más de lo que influye en él, y a menudo también las relaciones de los niños entre sí y con todos los miembros de la familia desempeñan un papel decisivo” (1964, p 80).
Es importante en counselling familiar preguntar por: ¿Cuál de los hermanos es el más diferente? El diferente es con el que está compitiendo. No necesariamente con conciencia de rivalidad. Es necesario conocer las características comunes, siempre las más relevantes son las diferencias.
Debemos averiguar por qué este niño es consentido (“pampered”) menos ahora que antes. El niño tiene un ideal ficticio (su meta): ser consentido, tener a alguien a su entera disposición. Es necesario lograr que el niño con la ayuda de los padres agregue algo a su estilo de vida, para que pueda hacerse más útil y afrontar con valía los tres problemas fundamentales de la vida (amor, contacto social y trabajo).
“Tiene un hermano pero no del mismo padre”
Otro instrumento con que contamos es la “constelación familiar”, significa la posición psicológica y no cronológica que ocupa el niño dentro de la serie de hermanos. Cada miembro de la familia interpreta y valora a la familia de múltiples formas, por eso la relevancia de comprender el contexto familiar y las atribuciones que cada uno hace, Adler afirma: “la situación nunca es la misma para dos hijos de una familia”. La posición que ocupa varía según el sexo, edad y número de hermanos. Si hay una distancia mayor de 5 o 7 años sabemos que estamos frente a dos subfamilias. Hay una multiplicidad de combinaciones al respecto.
Ramiro es hijo de otro padre al que no ve mucho y reconoce a su padrastro como a un verdadero padre. El padrastro está en pareja con la madre desde que Ramiro tiene 2 años.
Este es un primer dato para entender que pude sentirse rechazado e inferior frente al otro hermano que vive en una familia convencionalmente constituida y continentadora. Durante los primeros 5 años de vida Ramiro fue el único hijo de la familia hasta la llegada de Jaime a quien ve como un competidor directo por el amor de la madre y la atención de los padres. La encopresis es la protesta rebelde que Ramiro diseñó para atraer la atención y el cuidado de toda la familia.
“Nunca en la noche, sólo de día”
Esta información influye en nuestra forma de pensar. Durante el día se encuentra bajo tensión, en la noche parece estar contento. Podemos imaginar muchas cosas y asumir que a menudo duerme con su madre en la noche, mientras que durante el día quiere hacerse conocer de manera desagradable, como diciendo: “Me tienes que dar atención más personal”. Durante el día la lucha se intensifica.
“Hasta los 7 durmió en el cuarto de nosotros luego le hicimos un cuarto para él solo”
Esto que podría ser un privilegio para cualquier niño, para Ramiro no lo es porque debe abandonar el cuarto de sus padres y dejar a su hermano menor durmiendo con ellos. Este cambio coincide con los primeros llamados de atención, cada vez que no podía dormirse llamaba a la madre y le pedía que se quedara con él hasta que se durmiera, esto sigue sucediendo y es habitual para la madre quedarse en el cuarto hasta que cierra los ojos.
Esta interpretación (referida a la etiología contextual de la encopresis) quedó como conjetura en el terapeuta, no se la reveló por considerarla fuera de timing.
Es dable interpretar (Deutung) que la encopresis está al servicio de la meta final ficticia: obtener atención y poder.


Fragmento de la primera entrevista con la madre:  


Psicoterapeuta: “Nos gustaría hablar con usted acerca de su hijo. ¿Cómo le va en la escuela?
La madre: Él trabaja muy bien
Psicoterapeuta: ¿Te ha mencionado lo que le gustaría ser en la vida?
La madre: le gustaría ser contable
Psicoterapeuta: es bueno que ya tenga una incipiente vocación si bien lo puede cambiar, ahora ¿Él entiende algo sobre este tipo de trabajo?
La madre: si, él muestra cierta comprensión, además de que es bueno en matemática.
Psicoterapeuta: ¿Cuáles son las cualidades positivas de Ramiro?
La madre: es bueno con los números, con la computadora, todo lo que tiene que ver con la tecnología. Si algunos de nosotros no sabemos cómo se utiliza algún programa de la computadora, le preguntamos a él y seguro que sabe. Es muy bueno en informática
Psicoterapeuta: ¿Ramiro colabora en casa?
La madre: no”
Cuando estamos con un paciente en la primera entrevista, tanto en psicoterapia como en counselling, lo primero que tenemos que hacer es identificar las cualidades positivas, no podemos resolver los problemas si partimos de disfuncionalidades. Lo hacemos a través de los recursos del paciente.
Psicoterapeuta: ¿Tienes alguna preocupación o algo que te gustaría cambiar de la situación de algunos de tus hijos?
Madre: Mi preocupación principalmente es Ramiro, lo que más me preocupa es que se haga en los pantalones (…) se le hicieron estudios médicos, pero dicen que no tiene nada (…) desde los 7 años que tiene este problema y no ha logrado superarlo, sucede cuando está jugando en los cumpleaños, en la escuela y en casa cuando tengo que salir. Eso hace que muchas veces llegue tarde a trabajar porque tengo que limpiarle la ropa.
Psicoterapeuta: Cuando tenías 12 0 13 años observando tu propia familia (padre, madre, hermanos) habrás sacado una conclusión sobre la vida de tu familia, pudo ser algo positivo de ella por ej.: me gusta tal cosa… o puedo ser algo negativo, por ej.: no me gustaba…. ¿Cuál fue la conclusión que sacaste cuando tenías entre 12 o 13 años sobre tu familia?
Madre: Que en mi familia estaba sola…
Psicoterapeuta: ¿Por qué?
Madre: Mi mamá trabajaba mucho y a papá lo veíamos una vez cada tanto porque era camionero…
Psicoterapeuta: ¿Cómo te sentías al estar sola?
Madre: Mal, triste”
De esta “observación más memorable” inferimos que la posición de inferioridad de la madre motivó que decidiera presentar una modalidad distinta a la de su familia de origen, aquella era la que la dejaba sola y triste, ahora ella opta por el camino de la sobre-protección y el control que se extiende hasta los mismos esfínteres.
Psicoterapeuta: Es cierto que pensaste y te prometiste que: “cuando yo sea madre no voy hacerle eso a mis hijos”
Madre: Sí
Psicoterapeuta: Seguramente fue una buena idea ya que te sentías muy sola y triste en tu familia…
Madre: Mucho
Psicoterapeuta: Entonces es muy razonable que hayas pensado que a partir de esa información – conclusión, hayas decidido: ‘voy a estar ahí con mis hijos para que nunca se sientan solos (…) voy hacer cosas buenas para ellos, pero también es posible que exageraras’ ”.
La “observación más notable” es verificable por el reflejo de reconocimiento, concepto acuñado por Dreikurs, y esto consiste en una manifestación indicadora de que el insight se produjo.
Psicoterapeuta: ¿Tiene sentido para ti lo que he dicho?
Madre: Si, pero opto por ayudarlo para que no demore y así evitar que llegue tarde a la escuela.
Psicoterapeuta: Es posible que estés en lo correcto ya que eres tú la madre y eres la que decide, no es mi trabajo decirte qué hacer… pero sí es mi trabajo ayudarte a ver sobre lo que está sucediendo con Ramiro, de alguna manera estás fomentando la creencia de que puede haber otra persona que resuelva todo por él mismo. Tal vez lo estés llevando a creer que una mujer debe resolver sus problemas. Sería posible si no estás continuamente con Ramiro ¿Que los ayudas a hacer independiente y libre?
Madre: Asiente (segundo reflejo de reconocimiento) pero también tiene problemas en la escuela, tiene miedo porque no puede salir a cada rato de la clase. Cuando siente ganas de ir al baño, tiene miedo de levantar la mano para preguntarle a la maestra si puede salir
Psicoterapeuta: Podría ser una idea eficaz involucrar al maestro en las nuevas actitudes sin re-trauamatizar ni provocar iatrogenia”.
La “observación más notable” es una técnica diseñada por Francis Walton, eximio counsellor adleriano, en 1994. Lo buscado con esta técnica es comprender el estilo parental de educación, cómo la educación que recibieron los padres, por compensación o sobrecompensación, influye en la educación actual de su hijos.
Comprendemos que parte del problema está en el vínculo entre Ramiro y su madre. Vemos como la conclusión de la madre de sentirse sola y triste incide en la elección del estilo parental sobreprotector. La madre de Ramiro está haciendo demasiado, lo está anulando. Recordamos el aforismo de Dreikurs “No hagas por tu hijo lo que él no pueda hacer por él mismo”. (Es difícil de entender a primer vista pero es muy simple, “si el no hace algo tampoco lo hago yo”).
Los puntos más importantes son: persuadir a los padres que asuman una actitud constructiva hacia el niño, para alentarlo y hacerles comprender la importancia de encontrar un lugar en la sociedad por el lado útil de la vida. Adler habló del sentimiento de inferioridad como una fuerza dinámica y positiva que empuja al individuo hacia adelante. “Ser humano equivale a ser inferior” (Pope), los individuos desde que nacen necesitan de alguien que los proteja y satisfaga las necesidades elementales para la supervivencia. Diferencia que se puede observar con el comportamiento de las gacelas que necesita tan sólo de diez minutos para caminar y conseguir comida por sus propios medios al seguir a su madre por las praderas.
Hay dos formar de sobrellevar la inferioridad: una por el lado útil de la vida acorde al sentido común, al bienestar social y otra por el lado inútil, cuando las personas a costa de otras intentan asegurar su existencia buscando sentirse superiores.


Fragmento de la entrevista con Ramiro


Psicoterapeuta: ¡Hola! ¿De qué te gustaría trabajar?
Ramiro: contable
Psicoterapeuta: ¡Muy bueno! ¿Eres bueno en matemática?
Ramiro: si
Psicoterapeuta: ¿Te gusta dibujar?
Ramiro: más o menos
Psicoterapeuta: Tú puedes ser un buen contable, pero tienes que tener coraje como para decirle a la maestra: “quiero ir al baño”, es como el que hace pesas en el gimnasio, te vas entrenando y ganado coraje. Si quieres ser contable debes tener coraje y estudiar. En toda la vida lo necesitas
Psicoterapeuta: ¿Qué hay de los deportes? ¿Te gusta alguno en especial?
Ramiro: si, el fútbol
Psicoterapeuta: ¿Tienes amigos?
Ramiro: Tengo muchos amigos
Psicoterapeuta: ¿Te peleas con ellos?
Ramiro: a veces
Psicoterapeuta: ¿Peleas con tu hermano?
Ramiro: sí, a veces. Jaime tiene 5 años.
Psicoterapeuta: Entonces eres el hermano mayor. ¿Él es amable contigo?
Ramiro: él no es malo, pero a veces busca pelearme
Psicoterapeuta: Si tu hermano es capaz de comportarse como si fuera más grande y solo tiene 5 años, tu puedes hacer los mismo ¿Qué te parece?
Ramiro: asiente sonriente (El niño se va)”.
La sesión concluye con el insight y el indicador del reflejo del reconocimiento producto de una interpretación acertada, finalista que lo llevará a ser creativo en la búsqueda de su propia valía.
El caso no se destraba sin una de las técnicas más desarrolladas de la psicoterapia adleriana: el “aliento empático” (http://psyciencia.com/2013/07/18/encuentro-con-un-terapeuta-prof-dr-giuseppe-ferrigno-italia/).
El aliento adleriano o el “encouragement” es el pilar de los resultados terapéuticos. Para Adler el desaliento es el cimiento de todos los fracasos psicológicos y sociales y de todas las mal llamadas enfermedad mentales. Según Adler “Sólo las personas que tienen intereses sociales pueden ser consideradas valerosas, ya que se sienten parte de un todo; saben que pertenecen a este mundo y que no sólo las ventajas, sino también las desventajas forman parte de ellas y son las suyas propias. Se sienten en casa e íntimamente vinculadas al curso de la vida. Por eso son valerosas, es decir: se enfrentan de un modo útil a los problemas de la vida”. (2012, p.23) Dreikurs psicoterapeuta adleriano dice: “La psicología de Adler permite tener éxitos donde otros podrían fracasar, porque es fundamentalmente optimista. Ve la fuerza aún en el débil que ejerce su tiranía mediante su debilidad; ve la inteligencia en el que se presenta como un tonto; ve la fuerza creadora y la capacidad de aguante en la neurosis, y en la psicosis la plena autodeterminación” (1965, p.20).
Secuencia del counselling
Conocidas las cualidades positivas de Ramiro avanzamos sobre el trastorno motivo de consulta: su encopresis. Lo primero que hicimos fue mostrarle a la madre cómo su actitud incidía negativamente en Ramiro. Utilizamos el humor y la ironía diciendo que: “detrás de cada niño que olvida hay una madre que recuerda”. La madre sonrió, esto es el “reflejo de reconocimiento” de cuando una interpretación da en el blanco. Además, prescribimos que dejara a Ramiro limpiar su ropa cuando la ensuciara. Luego de haber identificado las cualidades positivas de Ramiro sabemos y confiamos en que él sabe cómo manejar el lavarropas. Con esto buscamos que Ramiro obtenga mayor autonomía y libertad. Es devolverle el poder a Ramiro o empoderarlo como decimos los adlerianos y allí estamos haciendo psico-higiene o prevención, evitando el pasaje de la meta de atención a la lucha por el poder, a esta última la remplazamos por la colaboración
Cuando hablamos con Ramiro, estuvo de acuerdo con la sugerencia y la aceptó rápidamente.
La psicoterapeuta Alyson Schafer dice que el miedo de los padres a que los hijos no puedan controlar esfínteres los lleva a involucrarse demasiado. Cuando comienzan a gestionar y usurpar el papel del niño, les quitan el poder y la responsabilidad de hacerse cargos ellos mismo de esta función adquirida. En definitiva, les escamotean la facultad de decidir sobre cuándo ir al baño. Lo que se logra con este tipo de actitud es una lucha por poder. El niño se resiste a las presiones y manipulaciones paternas.
La lucha por el poder tiende a disolverse cuando los padres se los devuelven, y la responsabilidad que le fue quitada, es asumida por el niño. La prescripción de lavar la ropa y cómo ponerla en el lavarropas es una forma de ayudar al niño. Una vez que ha aprendido a hacerlo solo, deja de lado la encopresis, nos recuerda a la afirmación de Adler que “no hay enfermedad sin síntomas innecesarios”, aplicada al caso Ramiro, una vez que puede colaborar abandona la encopresis como un síntoma que no presta ninguna utilidad, pero para ello también hemos terapizado el contexto, en término más ajustados se trató de un counseling familiar de 3 meses de duración.


Bibliografía
Adler, A. (2012). Case Reading and Demonstrations: The Problem Child – The Pattern of Life. Vol. XX. United States of America: The Classical Adlerian Translation Project.
Ansbacher, L. & Ansbacher, R. (1976). Superioridad e interés social. Mexico: Fondo de Cultura Económica.
Dreikurs, R. (1965). La Psicología Individual de Alfred Adler. En Stern, E. & colaboradores. La psicoterapia en la actualidad. (68 – 92). Buenos Aires: EUDEBA.